diabetes.doc

Amerikanska diabetesorganisationen (ADA) införde 2008 i sina riktlinjer för diabetes att både lågfettkost och lågkolhydratkost har likvärdig evidens på vikt och blodsockerkontroll hos diabetespatienter. Jag framförde detta till en dietist samma år i samband med utbildning i kost för diabetessköterskor, men blev avfärdad med att ”våra riktlinjer har inte ändrats”. SBU-rapporten om Mat vid diabetes som lyfte fram lågkolhydratkost som likvärdigt med lågfettkost bemöttes våren 2010 närmast reflexmässigt av dietisternas riksförbund med ”Ingen anledning att ändra diabetesrekommendationer”

Lågkolhydratkost avfärdas ofta som mode-diet. Ett exempel på nedlåtande attityder mot kostvetenskap är när Läkartidningen nyligen gav utrymme för en recension, där professor Rössner raljerade på ett osmakligt sätt om boken Matrevolutionen.

Mot bakgrund av alla sura kommentarer så kändes det befriande att läsa senaste numret av Current Diabetes Report. Tidningen referar de senaste vetenskapliga rönen inom diabetes. Temat för aprilnumret är kost vid diabetes och det finns 5 lysande review-artiklar som visar följande:

1. Nonsurgical Diabetes Weight Management: Be Prepared for Sustainable and Practical Interventions. Kostförändringar i allmänhet lönar sig men lågkolhydratkost har ”favorable changes in cardiovascular disease risk factors at 2 years”

2. Nutrition Therapy and the Management of Obesity and Diabetes: An Update. Joslin diabetescenter har antagit nya riktlinjer med lägre andel kolhydrater (40%), högre andel fett och protein. Inte superradikalt, men ändå nytänkande som visat sig fungera i praktiken.

3. Protein Content in Diabetes Nutrition Plan. Högre andel protein är inte farligt för den njurfriske diabetespatienten utan kan förbättra blodsockerkontrollen, blodfetterna och bidra till viktnedgång genom ökad mättnad.

4. Glycemic Index and Glycemic Load of Carbohydrates in the Diabetes Diet. En genomgång av GI-begreppet visar att låg-GI kan förebygga diabetes och förbättra blodsockerkontroll hos både typ1 och typ2 diabetes. Det finns dock inte så mycket studier på GI och viktnedgång.

5. Den sista artikeln är den bästa: Fad Diets in the Treatment of Diabetes som elegant tar död på en massa fördomar om lågkolhydratkost. Modern vetenskap ger ett kraftigt stöd för lågkolhydratkost. Den diet som kan betraktas som en modediet med dålig vetenskaplig grund är snarast lågfett-dieten. Redan från början på 70-talet när lågkolhydratkosten för diabetes övergavs och USA körde igång en massiv kampanj mot fett och kolesterol så var den vetenskapliga grunden skakig. Se youtubeklippet (klicka på bilden i början på inlägget) där senator McGovern på frågan om man inte ska invänta bevis på lågfettdietens fördelar säger att vi ”dont have the luxury ..of waiting until every last shred of evidence is in”. McGovern får representera den överlägsna attityd som sedan dess präglat kostrådgivare, men som väldigt få forskare stöder.

Lågkolhydratkost har bättre följsamhet än lågfettkost. Bättre effekt på glykemisk kontroll. Bättre effekt på viktnedgång. Lågkolhydratkost är inte en mode-diet, det är en diet som har stöd av modern vetenskap.