diabetes.doc

• Tweet
• Sharebar

• Tweet

American Diabetes Association (ADA) publicerar varje år i januari en uppdatering av riktlinjer för diabetesvården. Amerikanerna har i mina ögon ofta varit väl mycket fokuserade på aggressiv behandling med läkemedel till ibland orealistiskt låga värden. Riktlinjerna har ändå stor genomslagskraft och även om riktlinjer ska vara evidence-based så sneglar man ofta på hur stora organisationer såsom ADA uttrycker sig.

I de senaste riktlinjer så tar ADA ett steg tillbaka och rekommenderar en mindre strikt blodtrycksbehandling. Man har tidigare rekommenderat målet <130/80 för den som har diabetes, nu menar man att det räcker med <140/80. Det kanske inte låter så dramatiskt men för den enskilde patienten kan det handla om hen ska äta en eller tre blodtrycksmediciner, med alla risker det innebär för biverkningar. Att man backar från det tidigare striktare målet beror på att man nyktert konstaterat vad vetenskapliga studier faktiskt visat. Det är förvisso rent observationellt bra att ha lågt blodtryck (själv hade jag 118/70 sist jag kollade), men det är inte samma sak som att det är nyttigt att sänka blodtrycket med läkemedel till låga nivåer. Flera studier har visat nytta med medicin för att sänka blodtrycket från värden över 140 till under 140, men studien ACCORD visade att det inte var någon nytta med att sänka blodtrycket till <120 jämfört med <140, däremot fler biverkningar.

Svenska riktlinjer från socialstyrelsen och läkemedelsverket är inte uppdaterade sedan 2010 och de skriver att målet bör vara blodtryck <130/80. Jag kan bara konstatera att man har inga särskilda bevis att luta sig emot utan det är bara så att man inte är uppdaterade.

Socialstyrelsen som är den myndighet som granskar när vården gör fel rekommenderar alltså målvärden som riskerar att skada patienter. Detta kan möjligen vara försvarbart om man inte vet bättre, men inte nu när mer fakta kommit fram. Och när till och med amerikanska riktlinjer nu alltså förespråkar mindre aggressiva mål så är det pinsamt att socialstyrelsen inte uppdaterar riktlinjerna.